概述:
步骤/方法:
1面神经纵向贯穿切开术(面神经梳理术):即Lewis(1957)提出的面神经梳理术。根据梳理部位不同,手术入路不同:或在暴露茎乳孑L外一段面神经主干后,以细针穿透神经全层,顺神经行走方向,轻轻移动,每次约3~6次;或手术由乳突入路,在暴露的面神经垂直段纵轴上以微型手术刀
2以程度最轻的面瘫换取痉挛消失。行面神经末梢多节段切断术,术中保存面神经颞支和颈支为手术重点,而颧、颊、下颌缘支神经直径较粗,分支多,支间吻合较密,部分切除或大部切除不会造成明显面肌运动障碍,但可使HFS减轻或消失。
3术中可用电刺激确定所切除面神经分支数量和分配。已切除分支之近端施以电凝以避免神经再生。总的来看,面神经切断术虽然理论简单,术式方便,但带来面瘫并发症。这些术式的远期治疗效果也不理想,主要是由于神经再生使得通路重建。