杨阳
住院医师
1.有局部症状的患者应摄取病变部位X即使没有脊柱症状的患者也应服用该部位的侧位片，以免遗漏椎体骨折。X骨折和其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病和脊柱前移，可以在线上发现。当骨质减少（低）时，骨透明度增加，骨小梁减少，间隙增宽，横向骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需要减少骨量30％只有这样才能观察到。一般来说，椎体双凹变形是由椎间盘膨出引起的，椎体前缘塌陷呈楔形变形，又称压缩性骨折，常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。
2.检测 检测(Bone mineral density，BMD)是骨折的最佳预测指标。测量的哪个部位可以用来评估骨折的整体风险；测量特定部位的可以预测局部骨折的风险。
根据美国最新的国家骨质疏松基金会National Osteoporosis Foundation)根据治疗指南，以下人群需要进行检测：绝经后65岁以上的妇女，虽然采取了各种预防措施，但仍有骨质疏松症的风险，如有骨质疏松症，应进行相应的治疗；绝经后1个或1个以上危险因素，绝经后65岁以下的妇女；绝经后脆性骨折的妇女；根据BMD决定治疗的值的妇女；长期激素替代治疗的妇女；轻微创伤后骨折的男性；X线显示骨质减少和其他可导致骨质疏松症的患者。
测量的方法有很多，包括定量计算机体层扫描(quantitative computerized tomography，QCT)测量BMD最准确的单位是g/cm3，该方法不受骨大小的影响，可用于成人和儿童。QCT脊柱只能测量BMD，骨赘会干扰测量值，而且成本较高，所受射线也不能低估。
