程志强
主任医师
脑积水分流术后会出现哪些并发症？
分流术后并发症及治疗1.感染分流后总感染率为2.7~22％，1岁以下婴儿感染率最高.还有其他先天性异常疾病，感染率高.分流装置的外部感染可引起切口或分流管通过的皮下部位感染；如果分流装置内部感染，可引起脑室炎和菌血症(在V-AS）和腹膜炎(在V-PS）.有时分流装置的功能障碍(见下)是感染的唯一表现.少数感染病例无症状，只有在进行分流矫正时，才能进行常规培养.分流后一旦感染明显，应去除或更换新的分流装置，并根据细菌培养和药物敏感性结果选择合适的抗生素进行室内和静脉注射。对于去除分流装置后颅内压升高的症状，应进行室外脑排水.2.分流装置的功能障碍一开始并不明显，只有很多次CT扫描复查时，发现进行性脑室扩张.然后表现为前囟持续隆起，头围过度生长；在较大的儿童中，颅内压的症状和体征.处理时,应先判断分流梗阻的具体部位,再酌情作分流矫正术或更换分流术式.判断方法如下：当穿刺储液囊无法抽出时CSF或当压缩阀后不能再填充时，表明管的脑端堵塞，通常由脉络丛或凝块堵塞引起；如果阀门难以压缩，应考虑阀门本身或远端分流管阻塞，通常为凝块（V-AS)，大网膜或纤维素块，（V-PS时间)堵塞；如果分流装置通过皮下通道积液，建议腹腔管端粘连或假囊肿，或远端管因儿童生长而脱出腹腔.3.颅内血肿这种并发症通常发生在3岁以上头围大、脑扩张明显的儿童身上，是引流过快的结果.并发硬脑膜下血肿者0.4硬脑膜外血肿很少见.若术中能少释放CSF,并选用高压阀（0.93～1.23kPa）,这种并发症可以减少和预防.4.颅缝分流术后早闭少数脑室显著扩张的大头婴儿，如使用低压或中压阀进行脑室分流，会发生颅骨重叠，导致颅缝早闭.选用高压阀（0.93～1.23kPa）,这种并发症可以预防.医生建议患者注意术后治疗。术后是患者恢复健康的重要阶段。并发症也很常见。要正确面对疾病，良好的心态是疾病的敌人，是治疗处方的好帮手
