王毓新
主任医师
1.本病的重点是预防，服用抗精神病药物要有明确的适应证。长期用药应监测，周期性药物应在假期使用(drug holidays)它可以暴露最初的运动障碍，并在逐渐停药后几个月或1~2年，运动障碍可以逐渐缓解和消退。继续治疗可替代锥体外系副作用小的药物，如氯氮平和利培酮(risperidone)、奥氮平(olanzepine)、奎硫平等。2.药物治疗 目前尚未治疗TD有效药物。有人报道73％普萘洛尔((心得安)治疗晚发性运动障碍的患者有效；41％病人有效。氯氮平能使病人有效。40％迟发性运动障碍症状有所缓解。(1)严重运动障碍可试用DA利舍平(利血平)等耗竭剂，具有短期效果，从小剂量0.25mg从1~3次/开始d，硫必利(泰必利)、舒必利、二甲基氨基乙醇也可以逐渐增加。(Deanol)等等，这些药物本身也有副作用。(2)抗胆碱能药物如苯海索(安坦)、东莨菪碱等可加重TD症状，胆碱能药地阿诺(二甲基氨基乙醇或典那)100~500mg/d，服用3次，连续2周可减轻症状。(3)异丙嗪等抗组胺药25～50mg，2～3次/d，或者每天肌肉注射一次，连续两周，可以使超敏DR逐渐减敏。(4)可短期使用DR小剂量氯氮平等阻滞剂(clozapine)100～200mg/d。(5)小剂量碳酸锂0.25g，1～3次/d，可降低儿茶酚胺系统的功能DR敏感性。(6)作用于γ-氨酪酸(γ-氨基丁酸)药物：认为TD与γ-氨酪酸(GABA)功能低下，γ-氨酪酸(GABA)增效剂如丙戊酸钠、卡马西平等可能有效。(7)地西盘(安定)2.5～5mg，2～3次/d;普萘洛尔(心得安)10~20mg，2～3次/d，能稳定患者情绪，缓解症状。(8)脑代谢药和维生素E，促进大脑功能恢复。3.急性神经综合征是急性特异质性肌张力障碍或急性静坐。苯海拉明等抗组胺药50mg静脉注射;苯甲托品甲磺酸盐等抗胆碱药物2mg肌内注射；或地西盘(稳定)5~7.5mg肌内注射能迅速控制症状。4.本病的发生与长期服用抗精神病药物密切相关，应在医生的指导下合理谨慎地使用。预防小量或短期用药和药假TD避免使用2种或2种以上抗精神病药物具有一定意义PD停用或更换抗精神病药物时，应逐渐减少用药量，不得突然停止用药；老年、虚弱或伴有脑器质性病变的，应给予最小剂量，不必要时不得或少用抗胆碱能药物。以上内容就是今天给大家介绍的关于迟发性运动障碍的治疗方法，相信您已经有所了解，真心的希望我们的分享能够为大家提供帮助。我们在此提醒广大朋友，如果身体出现不适，请及时到正规医院进行检查并治疗。祝愿所有的朋友都拥有一个健康的身体！
