王毓新
主任医师
外耳道炎可分为两类：局限性外耳道炎，又称外耳道疖；另一种是外耳道皮肤的弥漫性炎症，也称弥漫性外耳道炎外耳道炎的病因：外耳道疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。挖耳是糖尿病和身体虚弱的常见诱因。病原菌主要是葡萄球菌弥漫性外耳道炎是外耳道的弥漫性炎症。挖耳游泳时，外耳道进水化脓性中耳炎长期脓液的刺激是由外耳道皮肤创伤或局部抵抗力降低引起的。糖尿病患者和反应体质的患者容易反复发作。常见病原体是金黄色葡萄球菌链球菌绿脓杆菌和变形杆菌外耳道炎的临床表现：1 ．外耳道疖早期耳痛剧烈张口咀嚼时加重并可放射至同侧头部多感全身不适体温或可微升疖肿堵塞外耳道时可有耳鸣及耳闷检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛外耳道软骨部皮肤有局限性红肿脓肿成熟破溃后外耳道内有脓血或流出耳外此时耳痛减轻外耳道后壁疖肿可使耳后沟及乳突区红肿易误诊为乳突炎应注意与急性乳突炎鉴别急性乳突炎多有急性或慢性化脓性中耳炎病史发热较明显无耳廓牵拉痛而有乳突部压痛；鼓膜穿孔或鼓膜明显充血脓液较多X乳突气房混浊或骨质破坏2 ．弥漫性外耳道炎急性患者表现为耳痛、灼热、少量分泌物流出、耳廓牵拉痛、耳屏压痛、外耳道皮肤弥漫性红肿、外耳道壁积聚分泌物、外耳道腔狭窄、耳周淋巴结肿痛、慢性外耳道瘙痒、少量渗出物、外耳道皮肤增厚、皲裂、脱皮、分泌物积聚甚至外耳道狭窄3 ．坏死性外耳道炎它是一种特殊的弥漫性外耳道炎，常引起外耳道骨髓炎和广泛的进行性坏死，可导致颞骨和颅骨骨髓炎并发性多发性神经麻痹。其中，面神经麻痹最为常见，因此被称为恶性外耳道炎。事实上，它不是恶性肿瘤。大多数患者是老年人和糖尿病患者。致病菌通常是绿脓杆菌。严重感染可侵入颞下窝，也可引起脑膜炎、脑脓肿、脑软化和死亡外耳道炎的临床表现：1 ．徒手检查 :因为外耳道是弯曲的，单手也可以用双手轻轻拉耳廓后上外，使外耳道变直；同时，可以用手食指向前推耳屏，扩大外耳道口，看到外耳道和鼓膜2 ．耳镜检查：当耳道狭窄或炎症肿胀时，用漏斗耳镜（耳道支撑器）打开狭窄弯曲的耳道，避免耳道软骨耳毛，确保光源进入耳镜管轴方向与外耳道长轴一致，看到鼓膜骨耳道缺乏皮下脂肪，因此耳镜前端不得超过软骨，以免引起疼痛。耳镜检查也可以使用双手或单手方法治疗外耳道炎：1 ．抗生素控制感染服用镇静止痛剂可在早期进行局部热敷或超短波透热2 ．局部尚未化脓者使用％～％酚甘油或％鱼石脂甘油滴耳或用上述药液纱敷在患处，每天更换纱线3 ．疖肿成熟后，及时挑脓头或切开引流％双氧水清洁外耳道脓液和分泌物4 ．慢性抗生素和糖皮质激素可局部涂抹，不宜涂抹过厚5 ．积极治疗化脓性中耳炎等传染病灶，诊治糖尿病等全身性疾病6 ．疑似坏死性外耳道炎患者应尽快进行细菌培养和药物敏感试验，尽快使用敏感抗生素，纠正全身不良情况在阅读了以上关于外耳道炎的介绍后，我相信你对这种疾病有一定的了解。最后，小边想给你一句话：快乐是长寿的美妙药物，勤奋是健康的灵丹妙药，运动是健康的投资，长寿是健身的回报，见面不要问春季手术，薄而安静比药物好！祝天天健康！
