王毓新
主任医师
2.临床症状 儿童流感时，其临床症状往往因年龄不同而有自己的特点。老年儿童的症状与成人相似，多为普通感冒型、急性疾病、高烧、畏寒、头痛、背痛、四肢酸痛、疲劳等。很快就会出现咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪、局部淋巴结肿大，肺部会出现粗音。偶尔出现腹痛、腹泻、腹胀等消化道表现。婴幼儿与其他呼吸道病毒感染相似，难以区分。炎症涉及上呼吸道、喉咙、气管、支气管、毛细支气管和肺部，病情严重。日本学者报道，流感流行期间，下呼吸道感染住院病儿的四分之一被证实是流感病毒引起的，是同期呼吸道合胞病毒或腺病毒引起的几倍。儿童常突然发高烧，伴有全身中毒症状和流鼻涕，常伴有呕吐和腹泻，偶尔出现皮疹和鼻出血，体温波动于流感病毒。38～41℃，可能有高烧惊厥。幼儿喉、气管、支气管炎伴有粘稠痰，甚至呼吸道梗阻。新生儿患者经常嗜睡、拒绝进食和呼吸暂停，甚至需要人工呼吸器治疗。B型流感的与A型相似，然而，更常见的是鼻子、眼睛症状和体征，以及急性良性肌炎引起的肌肉疼痛，主要见于下肢，尤其是小腿腓肠肌疼痛，而头晕、疲劳等全身中毒较轻。C型流感主要表现为轻度上呼吸道感染。无并发症的流感发热通常持续3～4热退后全身中毒症状减轻，但干咳和体力衰弱可持续1～2周。
由于流感的表现与普通感冒和上呼吸道感染非常相似，没有明显的特征，初始病例不易，需要根据流行病史、临床症状和病原体检查进行综合。
1.流感病史 当地有流感情报，对最有帮助。在流感季节，如果你周围的人有同样的疾病，你应该提高警惕，怀疑这种疾病。
2、临床 突然疾病、发烧、怕冷、头痛、四肢肌肉疼痛、疲劳、逐渐呼吸道症状咳嗽、咽痛、眼膜充血、脸颊红，卡他症状体征不如普通感冒明显，咽痛、咽红肿、扁桃体体征不如急性扁桃体炎严重，是流感的临床特征。周围的白细胞大多较低或正常，中性粒细胞明显减少，临床上可疑为流感。婴儿更难识别其他上呼吸道病毒感染，应尽快进行病原体。
3.病原学
(4)血清抗体检测 可采用①血凝抑制试验，②中和试验，③补体结合试验，治愈期血清抗体滴度超过初始滴度4倍具有价值，阳性率一般可达60％～80％。
