杨晓燕
副主任医师
一.症状表现Barrett食管本身没有症状，患者的症状主要是由反流性食管炎及其伴随病变引起的。最常见的症状是反酸、胃灼热，其次是胸骨后疼痛和上腹痛。食管狭窄时，咽下困难的突出症状是：①鳞-柱状上皮交界处狭窄；②慢性食管炎导致管壁纤维化，食管蠕动功能下降；③急性食管炎症引起的食管痉挛；④柱状上皮食管腺癌引起的管腔梗阻。部分患者早期有烧心症状，长期无症状，直至并发症发生，因为柱状上皮对消化液的刺激不如鳞状上皮敏感。Barrett食管出血可以是大量的，但往往是慢性缺铁性贫血。少数穿孔或侵入胸膜腔引起瘘管或进入其他邻近器官。二.治疗方法1.内科治疗 为Barrett食道的首选治疗方法。没有主诉症状和并发症的人不需要手术治疗，主要是为了改变不良的生活习惯，如减少刺激性饮食，抬高床头，戒烟戒酒，避免吃巧克力和其他食物来抑制食道下括约肌的张力，避免超重。药物治疗的选择更多H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂辅以促胃动力药物治疗。Barrett溃疡:临床资料显示，虽然部分患者酸分泌明显减少，溃疡愈合，但胃食管反流仍然存在。经过进一步研究，发现Barrett食食管反流物不仅含有酸性物质，还含有碱性物质。因此，人们推测，目前的治疗主要是通过改变食管和胃pH值来减少胃食管反流症状，而不能防止碱性胃内容物反流到食管，所以药物治疗后，酸性物质引起的症状得到控制，而碱性反流持续存在，继续破坏着食管黏膜。对于大多数Barrett狭窄患者对扩张疗法和药物治疗反应良好。特别是反复扩张后，吞咽困难的症状可以缓解。2. 适用于内科治疗无效、持续有症状、并发症的患者。手术治疗的目的是抑制反流，防止柱状上皮的持续发育和向上扩张。Starnes指出临床上只有15％的Barrett食管病人经药物治疗后效果较好，其余为85％效果不好。目前，大多数学者主张对Barrett食管患者，无论是否有症状，只要有客观的胃食管反流，活体组织检查肠上皮化生或任何程度的上皮异常增生，都必须进行抗反流手术，特别是那些有反流性食管炎、溃疡或狭窄的患者，必须完全纠正反流。所以，是的Barrett只要食管患者有手术条件，特别是年轻患者，病史短，药物治疗效果差，或难以控制并发症发展，应考虑抗反流手术。通过以上对巴雷特食管症状及其治疗方法，我们可以知道患者在日常生活中必须戒烟戒酒·，避免吃任何刺激性的食物都有利于治疗。虽然病情好转的概率不是很高，但患者也要尽最大努力让自己有可以治疗的身体状况，所以饮食中要注意。
