王毓新
主任医师
急性肾小管坏死(一)少尿－无尿急性肾衰竭占多数。少尿是指每天尿量小于400ml，无尿指每天尿量小于1000ml。无尿症患者应考虑尿路梗阻。少尿症的病程可分为三个阶段：少尿症、多尿症和功能恢复。1．少尿期：通常在原发病发生后一天内就会出现尿量减少，尿量逐渐减少。少尿期平均每天尿量约为150ml，但在开始的1～2天，可能低于此值。此时，由于肾小球滤过率突然下降，水、电解质、有机酸和代谢废物的主要临床表现如下。（1）尿毒症：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、贫血、嗜睡、昏迷、抽搐等尿毒症脑病。（2)电解质和酸碱平衡紊乱。（3）水平衡失调。2．多尿期：少尿期过后，患者尿量超过400ml/d也就是说，进入多尿期，这是肾功能开始恢复的信号。随着病程的发展，尿量可以逐天翻倍，通常达到4万～6000ml/d。多尿期开始时，由于肾小球滤过率仍然较低，氮分解代谢增加，血肌酐和尿素氮不会下降，可以继续增加。当肾小球滤过率增加时，这些指标可以迅速下降，但并没有迅速恢复到正常水平。当血尿素氮降至正常时，只意味着30％肾功能恢复。3．恢复期：由于大量损失，患者多为虚弱、消瘦、肌肉萎缩，半年内体力恢复。急性肾小管坏死会通过上述一些症状来实现，我们的出生或不能像正常人一样，这需要我们在发现症状的基础上了解治疗方法，以便找到解决方案。防止急性肾小管坏死进一步危害我们的身体。
